病史摘录：

中年男性，50岁，因上腹难熬伴背痛2月，加剧1个月住院，无发烧，无皮肤及巩膜黄染，无皮肤瘙痒，2月内体重着落5斤。

既往体健，抽烟1包/天，少饮酒。

查验所见：

PET/CT显影图像如下：

【PET/CT 全身MIP图】

【PET/CT会通图】

【PET/CT会通图】

【PET/CT会通图】

PET/CT查验示：

胰头后方区见一不规章结节状FDG收受增高影，大小约1.7cm×1.5cm×3.0cm（高下径），SUV最大值为6.9，CT示上述部位见软组织密度影，累及相近肠系膜上动静脉并分界不清，CT值约38Hu；胰腺其余部位FDG收受轻度增高，胰腺轻度肿胀，SUV最大值为2.5；肝内胆管、肝门胆管及胰管不同过程增粗延迟，FDG收受未见增高。腹腔肠系膜轻度肿胀迷糊，FDG收受未见增高；腹腔、腹膜后未见昭彰肿大淋凑趣及荒谬FDG收受增高影。

该患者同期发现左肺上叶感染性病变（怀疑肺结核）。

病理成果：

讨 论

一、笼统

胰腺癌一组主要发源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性过程极高，起病归隐，早期会诊不毛，进展马上，糊口技艺短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。其发病率和亏空率齐高居环球和我国恶性肿瘤前十位，好发于40岁以上东说念主群，男性多于女性。

二、病因

病因尚不明晰，要紧危急要素为抽烟，抽烟东说念主群患胰腺癌风险是不抽烟东说念主群的1.5～3倍，跟着抽烟量加多而加多，已发现一些危急要素如糖尿病、胆石症、巨额饮酒、慢性胰腺炎、不良饮食风气（如高脂肪、高卵白、高热量食品）等。

三、病理

胰腺癌的组织学分类以导管细胞癌最多，约占90%。其组织学分类可分为导管细胞癌、乳头状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、鳞状上皮癌、腺鳞癌、腺泡细胞癌、胰岛细胞癌、癌赘瘤等。

四、临床发达

上腹部不适、腹痛，部分难熬辐照至背部，或无痛性黄疸、泻肚、消瘦等是胰腺癌常见的首发症状。

五、会诊

1、超声查验是胰腺癌普筛的首选递次，经济实惠、操作简短，无辐射，但视线小，受胃肠说念要素干预较多。

2、CT查验是现在胰腺癌最常用的查验递次，主要用于胰腺癌会诊及分期，不错了解病变与周围血管的关联及发现肝脏、淋凑趣病灶。

3、MRI及MRCP查验不错当作CT查验的补充，荒谬是在胆说念有无郁闷、郁闷部位、郁闷原因方面具有特有上风，比有创查验如内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、经肝穿刺胆说念造影（PTC）比较，安全性高，患者顺应性更好。

4、PET/CT查验（常用18F-FDG或18F-FAPI）：该病例通过PET/CT显像后不错一次找出病变的部位、大小及飘浮，PET/CT在会诊肿瘤方面有昭彰的上风，对恶性肿瘤的会诊、分期和笃定适当的颐养决策，有其特有的价值和上风。本例患者CT发达直径所在潜伏，波折所在发达为主，FDG代谢增魁伟大栽种会诊的准确性和智谋度，也了解全身飘浮情况，同期为临床活检提供精确取材部位。故18F-FDG或18F-FAPI显像 、荒谬18F-FAPI+18F-FDG蚁集显像对胰腺癌荒谬示早期归隐的微恙灶检测具体特有上风。

5、血液生化查验：如肝功能、肿瘤标记物（如CA199、CEA、CA242等）。

6、病理学查验：常用超声提示下或超声内镜提示下穿刺活检，获取病灶组织后行病理组织学查验不错确诊肿瘤，但穿刺活检阴性，并不成十足摒弃恶性肿瘤的会诊。

六、颐养

1、手术颐养，部分可行胰-十二指肠切除、全胰腺切除等，如有重度黄疸及肝功能荒谬，可行胆说念引流。

2、对症颐养，如止疼药物，养分支柱等。

3、放疗及化疗等真实赌钱app。

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